一.定义
过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后,主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个:特异性抗原即引起机体免疫反应的物质;特应性个体即所谓个体差异、过敏体质;特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。
二.致病原因
特应性个体接触变应原是导致变应性鼻炎的主要原因。
变应性鼻炎是遗传因素和环境因素(变应原)共同作用的结果。
1.变应原
可导致变应性鼻炎的主要变应原如下。
2.屋尘
屋尘是多种变应原的混合物,如织物纤维、垫料、螨、昆虫、羽毛、花粉等。
房间内长期存放的书籍、报刊等;也有可能含大量吸入变应原。
3.螨
种类很多,常引起人类变态反应的有屋尘螨、粉尘螨。
螨的致敏性极强,活螨、死螨、螨的皮屑和排泄物都可能引发变态反应。
屋尘螨在屋尘中广泛存在,特别是床垫料、枕垫料、地毯和窗帘中,与人接触密切;屋尘螨喜温暖潮湿,气温10~32℃、相对湿度80%左右为其最佳生长繁殖环境。
4.昆虫
蟑螂、蚊、蝇、蜂、蛾、蝶等,其鳞、毛发、蜕皮、脱屑、残骸、分泌物及排泄物等都可能导致变态反应。
5.羽毛
主要是家禽及观赏鸟类的羽毛;屋尘螨可以在羽毛内潜伏生长。
6.花粉
有比较强的季节性和地区性,常引起季节性变应性鼻炎。
常见的植物有榆、杨、槭、白蜡、柳、云杉、车前、沙枣、十字花科、桑科、梓、柽柳、蓖麻、苦豆子、向日葵、蓼属、骆驼蓬、葎草属、莎草科、禾本科、藜科、苋科、茼属等。
7.真菌
依靠孢子、菌丝碎片传播,分布极其广泛,可以通过呼吸、饮食、接触、注射等途径进入人体。
8.生活用品
枕垫料、床垫料等的植物纤维,除虫菊等驱蚊剂,化妆品香料,扑粉,含有亚麻仁油等的洗发剂,烟草粉尘以及蓖麻子,假首饰等。
9.化学物质
洗涤剂中的酶类、甲苯二异氰酸脂(塑料工业中使用)、二氧化硫(垃圾、燃料等燃烧释放)。
10.食物和药物
面粉等小麦制品、奶、蛋、鱼、虾、花生、大豆、某些水果、蔬菜等,以及口服药物。
11.其他
猫、狗、兔等动物的皮屑、毛发,及其尿液等排泄物。
油漆。
三.症状
变应性鼻炎的主要症状有阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒等,部分人还会有嗅觉减退。
1.打喷嚏
表现为阵发性喷嚏,每天可发生多次,每次少则3~5个喷嚏,多则十几个,甚至更多。多在晨起、夜晚发生,或者在特定场所接触到过敏原(容易引起过敏的物质)后立刻发作。
2.流清涕
表现为大量的清水样鼻涕,有时可不自觉地从鼻孔流出。
3.鼻塞
呈间歇性或持续性,单侧或双侧,轻重程度不一。
4.鼻痒
多数患者有鼻内发痒,需要不断揉鼻才能缓解。
5.嗅觉减退
鼻塞症状严重时,可出现嗅觉减退。
6.其他症状
部分人可能出现眼结膜充血、眼痒等症状,甚至会有耳痒、咽痒等症状。儿童还可能出现鼻出血、打呼噜、多动或抽动等。
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