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透析患者除了规律进行透析，还需根据自身情况，使用降压药等药物，纠正并发症和伴随疾病。对于血容量控制无效且伴有持续高血压的透析患者，需由医生来制定相应的用药方案。透析患者常用的单方降压药物大致有6大类，包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、二氢砒啶类钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂。下面让我们来简单了解一下各自的特点和代表性药物。
定时定量遵医嘱服药，治疗获益才能最大化
血管紧张素转化酶抑制剂（英文简称：ACEI）
因为该类药具有降低心血管事件发生率和保护残余肾脏功能的作用，所以对于无禁忌症的高血压肾友，应该首选此药。医生也常给很多血压并不高但有尿蛋白的肾病患者开具该类药，用于降低尿蛋白，保护残余肾功能。但是服用该药可能导致部分患者出现高血钾，且部分患者会出现无法耐受的咳嗽，对于此类患者，应该避免使用。常见代表药物有盐酸贝那普利片、福辛普利钠片、雷米普利片等。
血管紧张素II受体拮抗剂（英文简称：ARB）
该类药与上一种药对于肾脏的保护作用类似，区别在于没有导致咳嗽的副作用。所以对于无法耐受血管紧张素转化酶抑制剂的高血压患者，可以使用该药。常见药物有缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、奥美沙坦酯片、厄贝沙坦片等。
二氢砒啶类钙离子拮抗剂（英文简称：CCB）
该类药是目前腹透患者常用的药物之一，特点是降压作用强，一般长效制剂可以维持12-24小时的有效血压控制。常见副作用是脚踝水肿、头痛和面部潮红，常随着用药可以耐受。常见药物有硝苯地平控释片/缓释片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片等。
CCB使用相当广泛
β受体阻滞剂
该药主要用于血管紧张素转化酶抑制剂和（或）钙离子拮抗剂治疗效果不佳的高血压患者。因为该药会影响心率，所以对于合并哮喘、重度心脏传导阻滞、严重心功能不全的患者禁止使用，同时在使用该药物时需要计数心率/脉搏。常见药物有酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片。
α受体阻滞剂
该类药适用于其他药物控制血压不良或同时存在前列腺增生时（该类患者首选）。此类药物的副作用是可能导致体位性低血压的发生，使用此类药物要注意缓慢变化体位，比如从卧位到坐位，防止低血压性晕厥。常见药物有盐酸特拉唑嗪片。
利尿剂
对于尿量在ml以上的腹透患者可以使用袢利尿剂，此类药是通过减轻患者容量负荷达到降低患者血压的目的。常见药物如呋塞米等。这类药副作用较大，比如水和电解质紊乱、耳*性、高尿酸血症等等，且长期使用袢利尿剂，常引起利尿抵抗。所以该类药多跟其他降压药合用以增强降压作用，减少与剂量相关的副作用。
除了这些单方降压药，现在还有一些复方降压药应用也很多，比如缬沙坦氨氯地平片（ARB联合CCB）、复代文（ARB联合利尿剂）等。这些复方制剂有更好的降压效果、患者的依从性好、更加经济等优点。
复方制剂跟单方制剂其实各有优劣
最后要提醒大家，本文只是帮助大家了解常用的降压药物，这些药物的处方一定要医生开具后，才能按部就班的应用，切勿私自购买使用或替换使用！
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